Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д. 67 лет, которая стала отмечать эпизоды нехватки воздуха, слабости, повышенную потливость. Пациентку беспокоили приступы значительного падения артериального давления (до 80 и 40 мм.рт.ст.), по поводу одного из них была госпитализирована в стационар. Кроме того, пациентка отметила увеличение размеров шеи слева (в течение трех месяцев), с чем обратилась на консультацию к хирургу. Для уточнения характера изменений была направлена на МРТ мягких тканей шеи.
На МРТ в левых отделах шеи определяется крупный конгломерат лимфатических узлов, достигающий сосцевидного отростка височной кости, распространяющийся в подчелюстную и подключичную область. Контуры образования бугристые, местами нечеткие, в структуре его в медиальных отделах определяются общая сонная артерия, начальные сегменты и ветви внутренней и наружной сонных артерий. Отмечается инфильтрация (прорастание) опухолью грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы. Щитовидная железа асимметричная, прилежит к конгломерату лимфоузлов. Левая доля железы увеличена. Паренхима железы представлена узловыми участками с признаками кистозной трансформации. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его неоднородное накопление конгломератом лимфоузлов за счет участков некроза в его структуре. С подозрением на опухолевое поражение щитовидной железы и шейных лимфатических узлов (наиболее вероятно, вторичного характера - метастазы) пациентка направлена к онкологу.
Есть вопросы? Звоните +7 (812) 645-35-85
Наверх