МРТ диагностика опухолевого поражения щитовидной железы и шейных лимфатических узлов

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д. 67 лет, которая стала отмечать эпизоды нехватки воздуха, слабости, повышенную потливость. Пациентку беспокоили приступы значительного падения артериального давления (до 80 и 40 мм.рт.ст.), по поводу одного из них была госпитализирована в стационар. Кроме того, стала отмечать увеличение размеров шеи слева (в течение трех месяцев), обратилась на консультацию к хирургу. Для уточнения характера изменений была направлена на МРТ мягких тканей шеи.

На МРТ в левых отделах шеи определяется крупный конгломерат лимфатических узлов (стрелка), достигающий сосцевидного отростка височной кости, распространяющийся в подчелюстную область (до уровня второго шейного позвонка) и в подключичную область (до первого грудного позвонка). Контуры образования бугристые, местами нечеткие, в структуре его в медиальных отделах определяются общая сонная артерия, начальные сегменты и ветви внутренней и наружной сонных артерий. Отмечается инфильтрация (прорастание) опухолью грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы. Щитовидная железа (двойная стрелка) асимметричная, прилежит к конгломерату лимфоузлов. Левая доля железы увеличена. Паренхима железы представлена узловыми участками с признаками кистозной трансформации. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его неоднородное накопление конгломератом лимфоузлов за счет участков некроза в его структуре. С подозрением на опухолевое поражение щитовидной железы и шейных лимфотических узлов (наиболее вероятно, вторичного характера - метастазы) пациентка направлена к онкологу.