МРТ диагностика опухолевого поражения лимфатических узлов

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д. 67 лет, которая стала отмечать эпизоды нехватки воздуха, слабости, повышенную потливость. Пациентку беспокоили приступы значительного падения артериального давления (до 80 и 40 мм.рт.ст.), по поводу одного из них была госпитализирована в стационар. Кроме того, пациентка отметила увеличение размеров шеи слева (в течение трех месяцев), с чем обратилась на консультацию к хирургу. Для уточнения характера изменений была направлена на МРТ мягких тканей шеи.

На МРТ в левых отделах шеи определяется крупный конгломерат лимфатических узлов, достигающий сосцевидного отростка височной кости, распространяющийся в подчелюстную и подключичную область. Контуры образования бугристые, местами нечеткие, в структуре его в медиальных отделах определяются общая сонная артерия, начальные сегменты и ветви внутренней и наружной сонных артерий. Отмечается инфильтрация (прорастание) опухолью грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы. Щитовидная железа асимметричная, прилежит к конгломерату лимфоузлов. Левая доля железы увеличена. Паренхима железы представлена узловыми участками с признаками кистозной трансформации. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его неоднородное накопление конгломератом лимфоузлов за счет участков некроза в его структуре. С подозрением на опухолевое поражение щитовидной железы и шейных лимфатических узлов (наиболее вероятно, вторичного характера - метастазы) пациентка направлена к онкологу.