МРТ диагностика демиелинизации белого вещества мозга

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Ч. 52 года, которая стала отмечать снижение зрение на левый глаз. Самостоятельно выполнила МРТ, выявлено внемозговое конвекситальное образование правой лобной области. С диагностической целью была выполнена селективная церебральная ангиография, после которой появились нарушение речи в виде упрощения, оскудения, сложности в формулировании высказывания, нарушения моторики, вплоть до затруднения и невозможности выполнения целенаправленной деятельности, значительного рассеивания внимания. Отмечались расторможенность, эйфория. Экстренно выполнена повторная МРТ головного мозга.

На МР-томограммах в перивентрикулярных и перикаллезных отделах белого вещества головного мозга определялись радиарно расходящиеся разнокалиберные гиперинтенсивные на Т2 ВИ участки, преимущественно округлой и овальной формы с размытыми контурами за счет перифокального отека. Наибольший участок, определялся в парамедианных отделах левой лобной доли и поясной извилине, распространяющийся на передне-левые отделы корпуса мозолистого тела. Аналогичные изменения имелись в области базальных ядер, вдоль латеральных стенок височных рогов боковых желудочков (больше справа) и зрительной лучистости справа. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечалось неинтенсивное его накопление по периферии некоторых описанных участков, преимущественно в лобных долях.

В конвекситальных отделах правой лобной области имелось внемозговое образование, широко прилежащее к ТМО, с четкими полицикличными контурами, интенсивно накапливающее парамагнитное контрастное вещество, компремирующее прилежащие отделы вещества мозга.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина многофокусного поражения белого вещества головного мозга, наиболее вероятно, демиелинизирующего характера, конвекситальной внемозгового менингиомы правой лобной области.